말기환자와 그 가족은 육체적, 심리적 고통을 경험하며, 삶의 질 향상을 위해 호스피스·완화의료 서비스가 필요합니다. 이 글을 통해 건강보험 지원대상과 신청방법, 서비스 유형 및 필요서류를 자세히 알아보세요.
호스피스 완화의료 건강보험 지원대상
호스피스와 완화의료 서비스는 국민건강보험법에 따른 가입자나 피부양자, 의료급여법에 의한 수급권자 중 말기환자와 임종과정에 있는 환자를 대상으로 합니다.
환자가 호스피스·완화의료 이용동의서를 작성하고 신청하면 됩니다. 말기환자는 적극적인 치료에도 불구하고 회복 가능성이 없고, 몇 개월 내 사망이 예상되는 환자를 말합니다. 이 서비스를 통해 환자와 가족은 더 나은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
호스피스 완화의료 건강보험 서비스 유형
입원형
- 대상: 말기암환자
- 서비스: 통증과 신체 증상 완화, 임종 관리, 심리사회적 돌봄, 음악·미술 요법 등 다양한 프로그램을 제공합니다.
- 급여적용: 입원일당 정액수가 + 별도산정목록
가정형
- 대상: 말기(암, 후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성간경화)환자
- 서비스: 임종 준비교육, 돌봄상담, 주·야간 전화상담
- 급여적용: 행위별 수가(의사, 간호사, 사회복지사 방문료 + 교통비)
자문형
- 대상: 말기(암, 후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성간경화)환자
- 서비스: 신체 증상 자문, 호스피스 입원 및 가정형 호스피스 연계
- 급여적용: 행위별 수가(자문형 돌봄상담료, 임종관리료, 임종실료)
| 서비스 유형 | 대상 | 서비스 내용 | 급여 적용 기준 |
|---|---|---|---|
| 입원형 | 말기암환자 | 통증·증상 완화, 심리적 돌봄, 임종관리 | 입원일당 정액수가 + 별도산정목록 |
| 가정형 | 말기환자 | 임종 준비교육, 돌봄상담, 전화상담 | 행위별 수가(방문료+교통비) |
| 자문형 | 말기환자 | 신체증상 자문, 호스피스 연계 | 행위별 수가(자문형 돌봄상담료 등) |
호스피스·완화의료 건강보험 신청방법
신청방법
말기환자가 호스피스 서비스를 이용하려면, 충분한 설명을 듣고 호스피스·완화의료 이용동의서와 의사가 작성한 말기환자 소견서를 호스피스 전문기관이나 시범기관에 제출해야 합니다. 이를 통해 환자와 가족은 신속하게 필요한 지원을 받을 수 있습니다.
본인부담금
말기환자는 본인부담금을 확인하고 관련 서류를 준비하여 제출합니다. 본인부담금에 대한 정보는 아래 표를 통해 알 수 있습니다.
| 대상질환 | 서비스유형 | 본인부담률 |
|---|---|---|
| 암 | 입원·가정·자문형 | 요양급여비용 총액 × 5% |
| 후천성면역결핍증 | 입원·가정·자문형 | 요양급여비용 총액 × 10% |
| 만성폐쇄성호흡기질환·만성간경화 | 입원·자문형 (입원) | 요양급여비용 총액 × 20% |
| 가정·자문형 (외래) | 요양급여비용 총액 × 30~60% |
호스피스·완화의료 전문기관 찾기
- 건강보험심사평가원: www.hira.or.kr
- 중앙호스피스센터: hospice.go.kr
이 사이트들에서 지역별 전문기관을 검색할 수 있습니다.
호스피스·완화의료 건강보험 필요서류
- 호스피스 완화의료 이용 동의서
- 의사소견서
FAQ 자주 묻는 질문 5가지
Q1. 호스피스·완화의료 서비스는 모든 말기환자가 받을 수 있나요?
네, 국민건강보험법에 따른 가입자 또는 의료급여법에 의한 수급권자 중 말기환자는 호스피스·완화의료 서비스를 받을 수 있습니다.
Q2. 호스피스·완화의료 서비스 신청 시 어떤 서류가 필요한가요?
호스피스 완화의료 이용 동의서와 의사소견서가 필요합니다.
Q3. 호스피스·완화의료 서비스는 어디서 받을 수 있나요?
건강보험심사평가원 및 중앙호스피스센터 홈페이지를 통해 지역별 전문기관에서 받을 수 있습니다.
Q4. 가정형 호스피스 서비스는 어떻게 이용하나요?
말기환자는 가정에서 임종 준비교육, 돌봄상담, 전화상담 등의 서비스를 받을 수 있습니다.
Q5. 호스피스·완화의료 서비스 비용은 어떻게 되나요?
서비스 유형에 따라 입원형은 입원일당 정액수가로, 가정형과 자문형은 행위별 수가로 비용이 적용됩니다.
마치며
호스피스·완화의료 건강보험 지원대상과 신청방법, 서비스 유형 및 필요서류에 대해 알아보았습니다. 이를 통해 말기환자와 그 가족이 필요한 지원을 받아 삶의 질을 향상시킬 수 있기를 바랍니다. 이 서비스는 여러분의 소중한 삶을 더 평안하고 존엄하게 만들어 줄 것입니다.
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